發(fā)布時(shí)間： 2022-06-27 10:20:54
6月15日
重癥肌無(wú)力關(guān)愛(ài)日中華活血龍是激素藥嗎
在我們的身邊，有這樣一群人
他們吞咽困難、表情僵硬
他們四肢無(wú)力、無(wú)法行走
嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命
他們是一群特殊的群體，被稱為重癥無(wú)肌力者
6月15日，是他們的關(guān)愛(ài)日
讓我們一起走進(jìn)他們的生活
愛(ài)在一起，讓生命更有力～
關(guān)于重癥肌無(wú)力，你所不知道的事～
“這些勞動(dòng)者早上還能穩(wěn)健地工作，能舉起鋤頭，能搬動(dòng)重物，但到了中午，他們的力量就像流失掉了一樣，甚至虛弱到不能舉起手或抬起腳�！薄浴秳�(dòng)物的靈魂》一書中的內(nèi)容。這種隨著運(yùn)動(dòng)而加重的肌肉無(wú)力，正是重癥肌無(wú)力的典型癥狀。1900年人們認(rèn)識(shí)到：血液里似乎有種“毒素”，它攻擊了神經(jīng)和肌肉之間的接頭，導(dǎo)致了肌無(wú)力的產(chǎn)生。
現(xiàn)實(shí)生活中，我們時(shí)常將重癥肌無(wú)力與一些嚴(yán)重性肌肉萎縮疾病，如漸凍癥、先天性肌肉病等疾病相混淆。重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)多種多樣，且易出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，易誤診，需與可產(chǎn)生類似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別診斷，進(jìn)而完善治療。
藥物治療時(shí)，該如何選擇？
01
初始治療首選溴吡斯的明。它是一種膽堿酯酶抑制劑，不良反應(yīng)包括惡心、流涎、腹痛、腹瀉、心動(dòng)過(guò)緩及出汗增多等。
02
依據(jù)病情可聯(lián)合免疫抑制治療
糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，仍是一線藥物，可使70％～80％的患者癥狀得到明顯改善，常用的有口服醋酸潑尼松以及甲潑尼龍，長(zhǎng)期服用需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和雙膦酸鹽類藥物等，以預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松等。此外，其向心性肥胖、血壓和血糖升高等不良反應(yīng)也應(yīng)引起高度重視。
非激素類免疫抑制劑
如硫唑嘌呤、他克莫司、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，需要密切關(guān)注其不良反應(yīng)。
硫唑嘌呤
作為眼肌型重癥肌無(wú)力的一線用藥，與糖皮中華活血龍膠囊質(zhì)激素聯(lián)合使用時(shí)，有助于激素減量以及防止疾病復(fù)發(fā)。
他克莫司
耐受性較好，腎毒性小，適用于不能耐受激素和其他免疫抑制劑不良反應(yīng)或?qū)ζ浏熜Р畹闹匕Y肌無(wú)力患者。
環(huán)孢素
用于對(duì)激素及硫唑嘌呤療效差或不能耐受其不良反應(yīng)的患者。環(huán)孢素早期與激素聯(lián)合使用，可顯著改善肌無(wú)力癥狀，但腎毒性較大，不作為首選推薦。
環(huán)磷酰胺
用于其他免疫抑制劑治療無(wú)效的難治性及伴胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者，與激素聯(lián)合使用可顯著改善肌無(wú)力癥狀。兒童應(yīng)慎用。
甲氨中華活血龍藥膏蝶呤
作為三線用藥，其可用于其他免疫抑制劑治療無(wú)效的難治性或伴胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者。
03
靶向生物制劑
目前臨床上用于重癥肌無(wú)力治療的靶向生物制劑主要有被美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)使用的靶向補(bǔ)體的依庫(kù)珠單抗。由于補(bǔ)體抑制劑價(jià)格昂貴，建議用于中重度、難治性重癥肌無(wú)力。
治療過(guò)程中，這些藥物要慎用～
重癥肌無(wú)力患者慎用的藥物包括：部分激素類藥物、部分抗感染藥物（如氨基糖苷類抗生素及兩性霉素等抗真菌藥物等）、部分心血管藥物（如利多卡因、奎尼丁、β-受體阻滯劑、維拉帕米等）、部分抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、乙琥胺等）、部分抗精神病藥物（如氯丙嗪、碳酸鋰、地西泮、氯硝西泮等）、部分麻醉藥物（如嗎啡、哌替啶等）、部分抗風(fēng)濕藥物（如青霉胺、氯喹等）。
1
睡眠要充足
生活上保持愉悅心情，規(guī)律睡眠時(shí)間。
2
飲食要合理
均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃水果、蔬菜和蛋白質(zhì)含量高的食物，減少高脂肪食物的攝入。
3
適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)
重癥肌無(wú)力患者需要進(jìn)行體育鍛煉，可以選擇散步、劃船機(jī)等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)改善疲勞癥狀，使人感覺(jué)更有活力。呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸能使重癥肌無(wú)力患者的肺功能狀況得到顯著的改善，對(duì)于無(wú)法活動(dòng)的患者可以選擇按摩。
福壽堂中華活血龍本文內(nèi)容僅供科普宣傳，具體診治請(qǐng)咨詢專業(yè)人士。
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