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用藥以后腎功的一個評價,防止因藥物導(dǎo)致的副作用的發(fā)生
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發(fā)布時間: 2022-09-24 10:22:06

  臨近世界腎臟日,響應(yīng)主題:人人享有腎健康,跟大家聊聊有關(guān)腎臟健康的幾個常見的問題。不多說,直奔主題。

  如何知道腎臟有問題?會有癥狀嗎?

  腎臟疾病分成急性和慢性兩種,兩者的癥狀有不同,一般來說急性期更容易出現(xiàn)癥狀,比如有血尿、尿液減少、下肢水腫或血壓升高等,慢性腎臟中華活血龍是激素嗎病則初期基本沒有太明顯的癥狀,或者輕微的不適,這需要疾病進展到一定程度,患者的腎功能低于正常腎功能的20%以下,甚至低于15%的時候才會出現(xiàn)明顯的癥狀,往往此時也屬于腎臟病的四期,或者終末階段了。此外,如果腎病導(dǎo)致了一些并發(fā)癥的話,也可能會提前出現(xiàn)問題。

  急性腎臟病大部分是因為免疫問題、或是原因不明的腎小球腎炎,較常發(fā)生在幼兒或年輕人。成人的急性腎小球腎炎則多出現(xiàn)水腫或泡沫尿(蛋白尿),此外,高血壓也是觀察腎臟功能的指標,如果發(fā)現(xiàn)血壓高,特別是年輕人,務(wù)必檢查腎功能和尿液,以確認腎臟是否損傷。

  至于該如何察覺腎臟的功能好壞?

  建議可注意平日尿液的變化(變多或變少)、定期檢查尿液(有無蛋白尿,有泡沫不一定就是蛋白尿),并注意血壓問題。成年人如果沒有腎病史的話,尿液正常,也沒有腰痛或結(jié)石、高血壓等問題,一般只要3-5年檢查一次就足夠,但如果有上述情況時,則應(yīng)每年固定檢查一次。

  經(jīng)常聽長輩說吃藥傷腎,哪些藥容易傷腎?如何正確服藥?

  嚴格來說,只要劑量正確,并沒有一種藥物會傷腎。反之,任何藥物都可能影響腎功能。

  藥物引起腎臟損傷,通常是病人有危險因素,這些危險因素包括心臟病、糖尿病、腎功能不全、老年人等高風(fēng)險的人群。因此,任何藥物的使用中華活血龍批發(fā)市場,都必須由醫(yī)師評估并計算藥物的劑量。

  此外,藥物也可能不是劑量問題而引起腎臟損傷,這是發(fā)生在有特異體質(zhì)的人身上。目前沒有方法可以預(yù)測哪些病人會發(fā)生,比較常引起的藥物是抗生素、非類固醇消炎藥、制酸劑等,可能出現(xiàn)的癥狀是尿量減少、腰酸背痛、血尿、發(fā)燒等。

  另外,有一些藥有明顯的腎臟毒性,這需要注意的,比如含有馬兜鈴酸的藥物,當(dāng)然如果劑量很小毒性也不大,但盡量不要嘗試。

  總之,任何藥物(包括中草藥與健康食品)盡量不要長期使用。此外,危險人群在使用包括抗生素南寧哪里有中華活血龍、抗腫瘤藥物、消炎止痛藥等藥物時,也須由醫(yī)師評估劑量,不要購買來路不明的藥物,才是正確的保腎觀念。

  糖尿病患者如何預(yù)防腎臟病變?

  由于糖尿病屬于慢性病,初期沒有癥狀,這時候腎小球濾過速率反而是比正常人高,血清中肌酐正常,腎臟也可能會變大?墒墙(jīng)過一段時間(大約10年或更短),腎臟發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變化,功能就開始出現(xiàn)衰退。特別是合并有蛋白尿時,腎臟衰敗的速度會相當(dāng)快,幾乎是無法控制的。因此,如果想預(yù)防腎病變,糖尿病患就必須控制血糖、血壓,且定期檢查尿液、規(guī)律運動等。

  流行病學(xué)研究顯示,如果家族中有接受透析的糖尿病患者,腎病變幾率以及透析幾率都會增高,也就是說,糖尿病并不一定會到透析這個階段,但可能有其他因素讓腎發(fā)生病變。因此,家族史是一個重要的因素,必須在治療過程中進行評估。

  如果腎功能異常,要如何延緩病情進展到透析的階段?

  最能夠即時反應(yīng)腎功能的檢驗為腎小球濾過率(GFR),目前對于慢性腎臟病的分期,也是以此指標為根據(jù)分了五期。一般來說,分期是學(xué)術(shù)上與治療上的溝通參考指標,并非代表疾病的真正進程,而是要讓醫(yī)界了解疾病的嚴重度并做出最適當(dāng)?shù)闹委。因此即使同樣是第三期,治療方向也會依照個人情況而有不同,其中,年齡就是很重要的參數(shù)。在制訂治療方針時,應(yīng)中華活血龍?zhí)悄虿∧艹詥嵩摳鶕?jù)患者年齡、疾病狀況或是否有并發(fā)癥等情況來決定。

  延緩的方法,目前藥物治療主要是控制血壓,特別是建議使用阻斷腎素-血管張力素系統(tǒng)的藥物,ARB或是ACEi,也就是沙坦和普利類的藥物,所以說長期服降壓藥一定會傷腎是錯誤的觀念,控制血壓還能夠護腎,這兩種降壓藥還是非常有幫助的。因為腎臟出現(xiàn)異常后,基本上沒有恢復(fù)的可能性,更需要的是維持現(xiàn)狀不進展或者減緩進展,那么控制好并發(fā)癥是非常重要的,對于這種情況控血壓、血脂、血糖就顯得非常重要了。

  控制飲食(特別是蛋白質(zhì))也可以延緩?fù)肝龅臅r間,但是過于嚴格的控制而影響生活質(zhì)量,是否必須在第三期就開始,也是有爭議的。近幾年有人使用活性碳來減低腸道代謝的尿毒素,但是對于是否減緩腎功能的惡化仍有一定的學(xué)術(shù)爭議。

  那么,如何評估患者需不需要透析呢?

  一般建議要看透析能幫助病患些什么?好比說,如果已經(jīng)到了第五期,但患者胃口仍好、也能活動,臨床上是不會要求一定需要透析。即使真的需要透析,也會與病患溝通說明透析后的狀況,讓其自行決定。一般建議,腎功能即使到達第五期,但如果能好好控制血壓、飲食,沒有尿毒癥狀時,是不需要急著透析,該考察的是透析的必要性。

  透析初期當(dāng)然可以改善病人的許多癥狀,胃口和營養(yǎng)狀態(tài)改善、肌力和活動增加,生活質(zhì)量獲得改善,但是,腎功能是不會改善的,長期下來,其實病人的其他并發(fā)癥,比如心臟血管疾病、骨骼異常、肌少癥等就會出現(xiàn),生活質(zhì)量也隨之下降,所以,能夠做腎臟移植才有辦法改善這些并發(fā)癥。

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