發(fā)布時(shí)間： 2022-06-09 14:18:40
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人人都會(huì)長(zhǎng)痣，但有些痣留不得，可能會(huì)“要命”！就在前不久，微博上這條關(guān)于痣的話(huà)題，引發(fā)了百萬(wàn)網(wǎng)友的關(guān)注。
為什么手掌足底的痣需就醫(yī)？
因?yàn)樗赡苁菒盒院谏亓觥?/p>
四川大學(xué)華西醫(yī)院腫瘤中心腫瘤一科副主任姜愚教授發(fā)出提醒——
除了手掌、足底，國(guó)人還需要注意，發(fā)生在黏膜下，如直腸、肛門(mén)、外陰、眼、口和鼻咽等部位的痣也應(yīng)該手術(shù)切除。
今天的《名醫(yī)大講堂》，姜愚教授教你遠(yuǎn)離可怕的黑色素瘤。
“平平無(wú)奇”一顆痣，
咋就成癌了？
日常生活中，我們很少把痣和癌癥聯(lián)系起來(lái)，然而，在腫瘤科醫(yī)生眼中，二者關(guān)系密切。
姜愚教授介紹，色素痣是由黑色素細(xì)胞增生形成，但當(dāng)黑色素細(xì)胞發(fā)生癌變后，就會(huì)產(chǎn)生惡性黑色素瘤（簡(jiǎn)稱(chēng)惡黑或者黑瘤）。
惡性黑色素瘤有多可怕？有人兩個(gè)月不到就去世。
《都市快報(bào)》報(bào)道了這樣一個(gè)真實(shí)的案例：患者從發(fā)病到去世，前后不到兩個(gè)月。
一天，浙江邵逸夫醫(yī)院醫(yī)院骨科接診了一個(gè)惡性黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，是名40歲不到的男性。經(jīng)穿刺活檢，確診是惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移至骨。
參與多學(xué)科會(huì)診的腫瘤內(nèi)科副主任方勇和同事們?cè)诨颊呱砩献屑?xì)尋找可能惡變的“痣”。
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最后在他右足底發(fā)現(xiàn)了一顆顏色很淡的痣。一眼看去，這顆淡黑色的痣像斑一樣，不大，也沒(méi)突起。
經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史，患者中華活血龍同類(lèi)藥說(shuō)腳底從小有一顆黑痣，但因?yàn)椴煌床话W，從來(lái)沒(méi)有去關(guān)注過(guò)，更沒(méi)有想到進(jìn)行治療。
“當(dāng)我們看到那顆像斑一樣淡的痣，就明白這就是原發(fā)灶，就是這顆痣引起全身轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散�！�
方勇主任說(shuō)，這個(gè)患者會(huì)診時(shí)全身骨轉(zhuǎn)移，伴中、重度疼痛。經(jīng)阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛治療后，疼痛才初步控制。但那時(shí)也沒(méi)有今天的免疫治療，患者中華活血龍一盒裝多少粒很快就去世了。
那么，哪些因素會(huì)誘發(fā)黑色素細(xì)胞發(fā)生癌變呢？這里我們就需要注意了：
01
紫外線(xiàn)照射
我們都知道，紫外線(xiàn)傷害皮膚，危害可不是只有變黑這么簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期過(guò)度的紫外線(xiàn)照射是導(dǎo)致皮膚癌發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
紫外線(xiàn)照射也是惡性黑色素瘤的主要危險(xiǎn)因素，紫外線(xiàn)中的長(zhǎng)波紫外線(xiàn)(UVA)、中波紫外線(xiàn)(UVB)都能誘導(dǎo)黑色素瘤的發(fā)生。
02
?痣長(zhǎng)得數(shù)量多，或發(fā)育異常
有大量普通痣、大型痣或發(fā)育異常痣、先天性黑素細(xì)胞痣等人群，是發(fā)生黑色素瘤的高危人群。
有多大量呢？姜愚教授介紹，一般來(lái)說(shuō)，通常人身上的痣平均也就25顆左右，如果一個(gè)人身上長(zhǎng)了上百顆，那么TA一定要注意防范惡性黑色素瘤了。
03
年齡、家族遺傳因素
黑色素瘤多發(fā)于老年人，研究顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民50歲開(kāi)始，惡性黑色素瘤的發(fā)病率和死亡率均快速上升，至80歲或85+歲達(dá)到高峰。
此外，如果個(gè)人或直系親屬有黑色素瘤史，那么TA本人的惡性黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，有家族史的人群發(fā)病率比無(wú)家族史者高1.7倍。
04
外傷刺激、炎癥刺激等
有外傷，包括壓傷、刺傷、鈍器傷、燒傷等導(dǎo)致皮膚受損，內(nèi)分泌紊亂、免疫功能缺陷或減退的人也要注意。
姜愚教授講到，在中國(guó)，原發(fā)惡黑以肢端型和黏膜型為主，超過(guò)60%的惡性黑色素瘤患者其病灶位于這些部位。
●肢端型包括：足底、足趾、手掌、手指末端及甲下；
●黏膜型包括：如直腸、肛門(mén)、尿道、外陰、眼、口、鼻腔鼻竇和鼻咽等部位。
其中，超過(guò)一半的黏膜惡黑主要發(fā)生在頭頸部黏膜，也就是鼻、眼、口、咽等處中華活血龍多少錢(qián)。
其中，超過(guò)一半的黏膜惡黑主要發(fā)生在頭頸部黏膜，也就是眼、口、鼻、咽等處。
為什么這些部位的痣惡變成癌的幾率更大呢？
一個(gè)重要的原因是這些位置更容易與外界發(fā)生日常接觸，發(fā)生摩擦、擠壓刺激等。
如何預(yù)防惡性黑色素瘤
這5方面特征變化要注意
姜愚教授提醒，對(duì)自己的痣要重視起來(lái)。如何區(qū)分普通痣與惡性黑色素瘤？這里他向大家推薦5個(gè)檢測(cè)維度。
大多數(shù)的痣都是良性的，但當(dāng)痣出現(xiàn)了這樣的變化或者存在這樣的特征，那千萬(wàn)要注意：
注：左列為普通痣，右列為惡性黑色素瘤。
形狀
普通痣呈圓形或卵圓形，將其一分為二時(shí)，兩半對(duì)稱(chēng)。
惡黑常為不規(guī)則形，因此將其一分為二時(shí)，兩半不對(duì)稱(chēng)
“普通的痣可以中間橫豎劃線(xiàn)，都可對(duì)稱(chēng)，而惡黑是對(duì)稱(chēng)不來(lái)的，無(wú)論怎么劃線(xiàn)都不行。”姜愚教授解釋。
邊緣
普通痣邊緣規(guī)則光滑完整，與周?chē)つw分界清楚。
惡黑邊緣常參差不齊，呈鋸齒樣改變。
顏色
普通痣常為棕黃色、棕色或黑色，顏色單一。
惡黑常在棕黃色或棕褐色的基礎(chǔ)上摻雜紅色、白色、藍(lán)黑色等多種色彩。
大小
普通痣一般都＜5mm。
惡黑一般＞5mm。
“五毫米是多大，教大家一個(gè)小方法，用鉛筆沒(méi)削的那端蓋住痣，蓋得住的，問(wèn)題不大，如果蓋不住，就說(shuō)明超過(guò)了五毫米�！苯藿淌谡f(shuō)。
變化
普通痣的大小、形狀和顏色一般多年不變，有時(shí)會(huì)逐漸消失。
惡黑的大小、形狀、顏色或質(zhì)地一般會(huì)在幾周或幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生改變。
福壽堂中華活血龍真假 醫(yī)生提醒：對(duì)照上述標(biāo)準(zhǔn)，如果具有較多危險(xiǎn)因素，建議每月自檢一次；如果危險(xiǎn)因素較少，則可以每半年或一年一次。
注意，不是所有色素瘤都符合上述規(guī)則，因此一旦發(fā)現(xiàn)痣或色素痣的任何改變，包括顏色、大小等，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
最后，小康妹兒提醒大家，祛痣一定要去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做手術(shù)切除，最好不要化學(xué)灼燒、激光的方式祛痣。只有完整的切除并做好病理診斷，才能判斷是否是惡黑，判斷是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
