發(fā)布時(shí)間： 2023-01-04 10:21:58
健康時(shí)報(bào)
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糖尿病一般分為1型和2型。1型糖尿病患者雖占比不多，卻多見(jiàn)于年輕人，需要終身依賴(lài)胰島素，在管理和治療上難度較大①，控制達(dá)標(biāo)率僅20%~40%②。
1型糖尿病往往在20歲之前發(fā)病
1型糖尿病是一種終身依賴(lài)胰島素治療的疾病，由易感基因與環(huán)境因素共同作用，如自身免疫系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、病毒感染等，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，無(wú)法自己產(chǎn)生胰島素②。
1型糖尿病中約80%是在20歲前發(fā)病，起病比較急②。據(jù)《中國(guó)1型糖尿病診治指南（2021版）》，有調(diào)查顯示2010~2013年我國(guó)每年新增約13000例經(jīng)典1型糖尿病患者，發(fā)病高峰在10~14歲②。
與2型糖尿病相比，1型糖尿病的胰島幾乎不能自己產(chǎn)生胰島素，因此他們想要正常生活，就必須終身依賴(lài)胰島素注射。而2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能雖然減退，但不少是在“休眠”，加之2型糖尿病本身也是一種“生活方式病”，肥胖是一個(gè)重要誘因，對(duì)于部分2型患者來(lái)說(shuō)，如早期能積極做好生活方式管理和藥物治療，可以緩解糖尿病，恢復(fù)部分胰島β細(xì)胞功能，減少甚至不再依賴(lài)藥物治療③。
雖然1型糖尿病患者目前無(wú)法自愈或治愈，但可以通過(guò)規(guī)律治療、健康的生活方式去控制它。
生活中面臨多種不便
因?yàn)?型糖尿病多數(shù)在青少年時(shí)期發(fā)病，又需要終身注射胰島素，患者生活中往往面臨著各方面的“枷鎖”，大眾也對(duì)1型糖尿病有著絕癥或遺傳至下一代的誤解。2015年發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，基于臨床觀察，我國(guó)1型糖尿病患者遭受的歧視程度遠(yuǎn)比２型糖尿病嚴(yán)重④。
在求職方面：1型糖尿病患者囿于入學(xué)、公務(wù)員體檢等硬指標(biāo)，為了正常學(xué)習(xí)和工作，不少人只能選擇隱瞞病情來(lái)規(guī)避求職中遇到的歧視問(wèn)題。但其實(shí)糖友只要能做好飲食、胰島素注射，做好血糖監(jiān)測(cè)，并養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，和正常人沒(méi)有什么區(qū)別。
在婚戀方面：1型糖尿病的發(fā)病與易感基因有關(guān)，也被不少人誤認(rèn)為會(huì)遺傳給下一代。導(dǎo)致他們?cè)诨橹腥A活血龍哪里有的賣(mài)戀時(shí)不敢表白或坦白病情。但實(shí)際情況是，１型糖尿病的遺傳傾向遠(yuǎn)不如２型糖尿病明顯④。
在飲食方面：1型糖尿病患者的胰島素用量主要根據(jù)碳水化合物的攝入量來(lái)計(jì)算、調(diào)整，也需要考慮蛋白質(zhì)和脂肪需求。他們配好胰島素比例之后，不少人一個(gè)月只敢吃固定的兩三種食物，害怕血糖波動(dòng)。
同時(shí)，1型糖尿病就餐前需要注射餐時(shí)胰島素，由于害怕被知曉病情，在公共場(chǎng)所、辦公室等地就餐時(shí)糖友都需要小心翼翼地帶著胰島素針去洗手間注射；面臨有偶爾的低血糖狀況時(shí)，補(bǔ)糖都得東張西望一番，生怕其他人看出來(lái)自己的異樣。
學(xué)會(huì)管理好血糖
1型糖尿病患者的“枷鎖”和負(fù)擔(dān)，源于自己和他人對(duì)疾病的不了解和誤解。糖尿病教育及對(duì)控糖知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，正是解開(kāi)這一“枷鎖”的鑰匙之一。
1. 管理好血糖，涉及生活中的方方面面
糖尿病“五駕馬車(chē)”中飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥糖友都重視，但血糖監(jiān)測(cè)和教育的中重要性也不言而喻。尤其對(duì)于1型糖友，從兒童青少年到成年，他們的血糖管理貫穿著不同的成長(zhǎng)階段，更需要專(zhuān)業(yè)的、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。
不同于2型糖友，1型糖友幾乎無(wú)胰島素分泌，胰腺已經(jīng)不允許他們有任何“僥幸”，每一口食物都需要精細(xì)地計(jì)算，每一次用藥都不能漏。他們的一天是從計(jì)算開(kāi)始的，算好基礎(chǔ)量后打一針長(zhǎng)效胰島素，再根據(jù)早餐吃什么計(jì)算好餐時(shí)胰島素并注射，注射后10分鐘左右才能開(kāi)始吃早餐，餐后還要持續(xù)觀察血糖，高了補(bǔ)胰島素，低了要補(bǔ)糖。每一餐都需要糖友學(xué)會(huì)計(jì)算、學(xué)會(huì)匹配飲食和胰島素，實(shí)時(shí)做出調(diào)整，都離不開(kāi)對(duì)控糖方法的了如指掌。
因此，教育與學(xué)習(xí)對(duì)1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)是重中之重。2022年世界糖尿病日的主題也強(qiáng)調(diào)了教育的重要性，即“教育保護(hù)明天”。
“糖尿病患者99%的時(shí)間都是自己在家管理疾病，只有1%的時(shí)間到醫(yī)院住院或者門(mén)診。如何讓患者掌握好自我管理的知識(shí)和技能，就是通過(guò)教育�！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出，“5駕馬車(chē)”監(jiān)測(cè)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、教育中，教育貫穿每一環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)通過(guò)給患者傳輸糖尿病的知識(shí)，特別是教給患者如何將一些知識(shí)落實(shí)為自己的治療方案、管理行動(dòng)，中華活血龍功效對(duì)糖尿病控制率提升非常重要。
2. 糖友多交流
碳水如何計(jì)算？碳水化合物與胰島素如何匹配？如何選擇適合自己的胰島素泵治療？這些具體的知識(shí)和方法，在Beta俱樂(lè)部研發(fā)的針對(duì)1型糖友的實(shí)用控糖課程《30天控糖訓(xùn)練營(yíng)》中都可以學(xué)到。
糖齡2年的1型糖尿病患者殷先生（化名）就曾經(jīng)歷過(guò)剛確診時(shí)的迷茫，在用藥、飲食上很忐忑。后來(lái)在嘗試使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)產(chǎn)品后，機(jī)緣巧合加入了Beta俱樂(lè)部。“俱樂(lè)部里有很多糖友小伙伴一起，感覺(jué)自己并不孤單。在碳水訓(xùn)練營(yíng)，有專(zhuān)業(yè)的香港中華活血龍相關(guān)植物老師講營(yíng)養(yǎng)，教我們估算食物重量、碳水含量，比如同樣的食物，烹飪方式不對(duì)、吃得順序不對(duì)，升糖情況就完全不一樣了；后續(xù)的胰島素匹配碳水訓(xùn)練營(yíng)，我還學(xué)到了很多沒(méi)聽(tīng)過(guò)的控糖理念，老師還教我們?nèi)绾畏治鲅乔�(xiàn)，如何調(diào)整胰島素的劑量。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，我的血糖慢慢真的平穩(wěn)了�！�
“健康人有健康人的活法，糖人有糖人的活法。我的精力已經(jīng)分出一部分用于控糖，就不能像以前一樣浪費(fèi)時(shí)間了，我要多做些自己想做的事，但前提是要控好糖。很幸運(yùn)加入Beta俱樂(lè)部。”殷先生說(shuō)。
Beta俱樂(lè)部廣州分會(huì)成立。
據(jù)悉，Beta俱樂(lè)部成立于2021年，初衷是讓每一位糖友都能實(shí)現(xiàn)自主控糖，依托數(shù)字化糖尿病管理科研技術(shù)，為糖友提供互助、公益幫扶、患教活動(dòng)等服務(wù)，致力于幫助糖友實(shí)現(xiàn)控糖自由。目前俱樂(lè)部成員覆蓋32省份156城市，如北京、上海、廣州、深圳、杭州、沈陽(yáng)、新鄉(xiāng)、日照、泰州、鹽城等。硅基仿生高級(jí)副總裁、Beta俱樂(lè)部理事長(zhǎng)郭寧說(shuō)：“未來(lái)，希望團(tuán)結(jié)更多糖友，共同創(chuàng)建糖友幸福家園。”
參考資料：
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解讀（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科，糖尿病免疫學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 何斌斌 李霞 周智廣）
②中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì).中國(guó)1型糖尿病診治指南(2021版)[J].中華糖尿病雜志,2022,14(11):1143-1250.
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