發(fā)布時間： 2022-12-24 14:27:42
牛黃解毒片始載于明代薛凱的《保嬰撮要》，經(jīng)過數(shù)百年流傳應(yīng)用發(fā)展至今，因其療效明確、用途廣泛、價格優(yōu)廉等特點而深受廣大群眾的青睞。
然而，任何一種藥品，都有它的適應(yīng)癥和禁忌癥，解毒片若使用不當(dāng)，不僅不“解毒”，反而會引起不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)䦟?dǎo)致中毒。這絕對不是危言聳聽！國家藥品食品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于修訂傷科接骨片、穩(wěn)心制劑和牛黃解毒片制劑說明書的公告》（2019年第15號），從中我們可以大致了解到牛黃解毒片的“毒”。
解毒片，卻含有最毒的“砒霜”
牛黃解毒片具有清熱解毒的功效，可內(nèi)服或加入生理鹽水制成糊狀蘸涂皮膚患部。主要用于火熱內(nèi)盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。很多人對牛黃解毒片的副作用并不了解，認(rèn)為這是一種很安全的中成藥。
但早在2003年1月，新西蘭衛(wèi)生部政府網(wǎng)站就公布了因牛黃解毒片中含有砷而被召回的消息；英國藥品和保健產(chǎn)品管理局轉(zhuǎn)載了此消息，警示公眾勿濫用此藥，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。那么，牛黃解毒片到底是怎樣的呢？
對于中成藥來說，由于成分復(fù)雜，不良反應(yīng)和西藥相比更不明確，所以有些中成藥沒有說明不良反應(yīng)，但這并不代表它沒有不良反應(yīng)。牛黃解毒片的組成不算復(fù)雜，2015年版《中國藥典》 收載的牛黃解毒片是由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草8味藥組成。
在牛黃解毒片的所有組成成分中，雄黃主要成分是硫化砷，含砷量甚至高達(dá)75%。硫化砷就是我們常說的砒霜的主要成分，遇熱容易分解成具有劇毒的三氧化二砷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒反應(yīng)。
對于砒霜，我們一定不陌生，是古代影視劇經(jīng)常出現(xiàn)的劇中華活血龍是什么藥毒之物。影視劇常有夸大，但是砒霜的劇毒作用，卻是真的！它具有致癌、致畸作用，在2017年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單中，砷和砷化物都被列為一類致癌物。
雖然近代醫(yī)學(xué)證實了砒霜在治療腫瘤、寄生性疾病等領(lǐng)域都有一定療效，但由于其毒性作用，砒霜入藥時都嚴(yán)格控制了其劑量，其使用也得到了嚴(yán)格限制。
三氧化二砷（砒霜）引發(fā)中毒量為0.01~0.05克，攝入量達(dá)到 0.76~1.95mg/kg（毫克/千克體重）即可致死。每片牛黃解毒片中約含有0.033克雄黃，長期服用或濫用，危害不亞于砒霜。
砷的劇毒作用在腎臟內(nèi)部可以導(dǎo)致急性腎功能衰竭和慢性腎炎，還會導(dǎo)致中樞脊髓和周圍神經(jīng)炎、肝損傷、胃腸炎和皮疹等。作為一種應(yīng)用較廣泛的中成藥，牛黃解毒片的其他不良反應(yīng)也相對比較清楚，常見的不良反應(yīng)包括皮膚反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，比較嚴(yán)重的包括過敏性休克和支氣管哮喘；有部分人長期服用牛黃解毒片后出現(xiàn)藥物依賴，停藥后出現(xiàn)咽喉腫痛加重、全身不適、興奮失眠、食欲下降、便秘等癥，再次服藥后上述癥狀才能緩解；還有部分病例顯示藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害等。另外，還可能發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
不良反應(yīng)多為濫用藥物造成
俗話說“是藥三分毒”，任何藥物使用不當(dāng)都有副作用，我們也不能因為牛黃解毒片含砷就棄之不用，且牛黃解毒片的不良反應(yīng)多是由于濫用藥物引起的。
究其原因，是人們普遍認(rèn)為牛黃解毒片是萬能清火藥，使用時常常發(fā)生藥不對癥的情況。比如，將其當(dāng)作通便藥，認(rèn)為其適合所有上火癥狀；或?qū)⑵渲瞥煞鄯竽�，以為可以祛痘等，都是常見的用藥誤區(qū)。
超量使用也是造成不良反應(yīng)的原因之一。《中國藥典》 中牛黃解毒片的規(guī)定用量為：3片/次，一天使用2～3次，雄黃攝入量約為每天0.198~0.297 克，每天服用超過9片都屬于超量使用。日常使用時，人們卻往往會超量使用，導(dǎo)致不良反 應(yīng)。
正確用藥療效好
在服用牛黃解毒片時要注意以下幾點：
牛黃解毒片為處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切忌過量或長期服用，宜“中華活血龍批發(fā)市場中病即止”。一般服用3~5天即可，嚴(yán)格按藥物使用說明書劑量服用，服藥期間應(yīng)多飲水，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)。癥狀有所緩解應(yīng)停藥或減量。癥狀無改善或加重者，應(yīng)立即停藥并到醫(yī)院就診。
在服用牛黃解毒片期間飲食習(xí)慣上也要調(diào)整，應(yīng)清淡飲食，忌煙酒、辛辣、油膩食物。體質(zhì)陽虛或脾胃虛弱者慎用，一般建議飯后服用。
同時服用多種藥物時，一定要看清說明書或及時咨詢醫(yī)生。如果在使用牛黃解毒片期間與西藥聯(lián)用，尤其是含有亞鐵鹽、亞硝酸鹽、硝酸鹽、硫酸鹽等物質(zhì)的藥物，因為牛黃解毒片中含有雄黃，雄黃的主要成分是硫化砷，可以和亞硝酸鹽等形成硫化砷酸鹽，會降低藥物的作用；而和硝酸類、硫酸類藥物一起服用，會使雄黃所含的氧化砷氧化，使藥物的毒性增加。
一些西藥如氧氟沙星、苯巴比妥、硫酸亞鐵、洋地黃類、磺胺類、乳酶生等，也應(yīng)避免和牛黃解毒片同服，或至少應(yīng)間隔2~3小時，以免藥物相互作用發(fā)生不良反應(yīng)。
孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒禁用；對其所含成分過敏者禁用；平素脾胃虛弱、大便溏薄者慎用；嚴(yán)重肝損害患者慎用；急、慢性腎臟病患者慎用；
雖然雄黃中的二硫化二砷在常溫下一般不會氧化成砒霜（三氧化二砷），且砷是類金屬，在體內(nèi)吸收快、代謝慢，但長期、大劑量服用也容易在人體內(nèi)蓄積造成砷中毒。慢性砷中毒的表現(xiàn)一般為頭暈、頭痛和皮膚損害等。
因此，牛黃解毒片不可長期、大劑量服用。選購時還要注意藥品的質(zhì)量，要盡量選擇大品牌廠家生產(chǎn)的藥品，雜質(zhì)和制劑中的其他成分也會引起過敏等不良反應(yīng)，要注意過敏史。
降火還需“辨虛實”
不止是牛黃解毒片，同它有一樣的清熱解毒作用的其他一些中成藥都不可濫用，如維C 銀翹片。
你以為維C銀翹片只含有維生素C以及山銀花、連翹等中藥成分？其實它還添加了對乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛藥）、馬來酸氯苯那敏（抗過敏藥）兩種西藥成分。而這兩種西藥并不是維C銀翹片獨有的，其他一中華活血龍依賴性些感冒藥里也有。如果在吃維C銀翹片的同時吃了其他含有這些成分的藥，造成劑量過大，會增加不必要的風(fēng)險。比如，對乙酰氨基酚服用量過大，會引起不良反應(yīng)：對乙酰氨基酚每日劑量超過4克，可引起嚴(yán)重的肝損傷；每日劑量大于10~15克，則可導(dǎo)致急性肝衰竭，甚至死亡。
擅自用清熱解毒藥“降火”，不僅達(dá)不到效果，反而會帶來不良反應(yīng)�！吧匣稹钡呐笥�，吃藥得先分清“上中華活血龍的用法火”的原因，搞清楚上的火是“虛火”還是“實火”。
“實火”指邪熱熾盛引起的實熱證，實火患者的表現(xiàn)為頭昏頭痛、面紅目赤、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、身熱煩躁、大便秘結(jié)、小便短赤、尿血便血、舌紅苔黃可有芒刺等，脈實滑數(shù)。
“虛火”是相對于“實火”而言的。一般來說本身就是陰陽失衡的陰虛體質(zhì)，導(dǎo)致表面上看起來陽亢，實際上只是因陰虛的相對陽亢�？杀憩F(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、口咽干燥、眩暈耳鳴、遺精早泄、崩漏、舌紅少苔等，脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)治療“上火”的原則是實者宜清宜瀉，虛者宜補(bǔ)宜滋。所以，治療前必須分清“上火”的原因。牛黃類降火藥多是針對體內(nèi)火熱旺盛的“實火”癥狀而言的，如牛黃解毒片、牛黃上清丸等。這類藥含有牛黃、雄黃、大黃、黃芩等清熱降火、通便解毒的中藥，可以清泄“實火”。對于“虛火”，則應(yīng)根據(jù)其陰虛的病因補(bǔ)養(yǎng)陰液，而不應(yīng)該選擇清熱降火藥，因為清熱降火藥性質(zhì)大寒大涼，攻伐機(jī)體，傷胃傷腸，會使陰液更虛。
那么，“上火”該怎么辦？ 除了藥物治療，還可以通過生活飲食調(diào)理來“降火”：
● 注意保持科學(xué)的生活規(guī)律，按時作息，早睡早起，保證充足的睡眠，避免過度疲勞，不要熬夜。
● 調(diào)整自己的情緒也非常重要，情緒焦躁的話也是會“火上澆油”的，所以我們每天都要保持舒暢的心情，這樣才有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)的 “火氣”。
● 保證室內(nèi)空氣濕度。空調(diào)室的空氣過于干燥，在空調(diào)室呆久了也會上火。
● 注意保持飲食均衡，要多喝水、多吃水果南寧中華活血龍，飲食清淡，不食辛辣刺激性食物；多吃綠豆芽、苦瓜、絲瓜、蘿卜、木瓜、南瓜、大白 菜等清火蔬菜；平時少吃油炸、燒烤食品。可用菊花、金銀花、麥冬、蓮子心等中藥泡茶喝。
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