發(fā)布時間： 2022-12-01 10:21:32
文章轉(zhuǎn)載自：紅房子武欣醫(yī)生
專家簡介：武欣，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，復旦大學臨床型博士畢業(yè)。擅長宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌的手術及綜合治療，特別是宮頸癌保留生育功能、保留神經(jīng)精準手術及質(zhì)子重離子治療，卵巢癌及內(nèi)膜癌手術及術后個體化化療及靶向綜合治療；各型癌前病變及子宮肌瘤、卵巢囊腫的手術治療。
宮頸癌是給女性健康帶來重大威脅的惡性腫瘤之一，隨著健康意識的不斷提升，很多女性朋友在體檢時都會查一下宮頸。有時查出宮頸異常后，醫(yī)生可能會建議做宮頸錐切，什么是宮頸錐切？有什么作用？一起來了解一下吧。
1、什么是宮頸錐切術？有什么用？
宮頸是子宮與陰道的交界處，由于宮頸處的表面只有一層柱狀上皮細胞，比較脆弱，與外界的接觸較多，因此很容易磨損，磨損了就需要補上，于是宮頸的上皮細胞經(jīng)常需要復制，復制得多了，再加上一些病毒從中作祟，時間一長就容易發(fā)生癌變，這就是宮頸癌易發(fā)的原因。檢查宮頸有沒有癌變，最常用的方法就是用陰道鏡看看這部分的細胞形態(tài)，但有時候光通過陰道鏡不能確定是否發(fā)生癌變，或者已經(jīng)確定有癌變了需要切除，這時候就需要用到宮頸錐切術了。
宮頸錐形切除術是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術，就是由外向內(nèi)成圓錐1688中藥批發(fā)網(wǎng)中華活血龍形的形狀切下一部分宮頸組織。其目的一方面是為了進一步病理檢查，確診宮頸病變程度；另一方面也是宮頸病變的一種治療方法。
2、什么情況下需要做宮頸錐切？
上面提到了，宮頸錐切既是治療手段也是診斷手段。癌癥的確診是一個很嚴謹?shù)倪^程，需要多方面的證據(jù)共同確定，在宮頸癌的診斷中，如果細胞學、陰道鏡等檢查發(fā)現(xiàn)了可疑現(xiàn)象，但是又無法明確，這時就需要用到宮頸錐切了。常見的有以下幾種情況：
�。�1）宮頸細胞學或陰道鏡顯示為CINII或CINIII（即中度或重度的宮頸癌前病變）；
大陸有中華活血龍買嗎 �。�2）宮頸細胞學檢查為HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變），陰道鏡檢查陰性或不滿意；
�。�3）主要病灶位于宮頸管內(nèi)或高度宮頸病變延伸入頸管內(nèi)，超出陰道鏡檢查的范圍；
�。�4）細胞學、陰道鏡懷疑宮頸浸潤癌，但活檢病理未能證實者；
（5）年輕患者CIN或原位癌要求保留生育功能者；
3、哪些人不適合宮頸錐切術？
宮頸錐切應用很廣、作用也很強大，但是并不是所有人都能進行宮頸錐切：
如果處于宮頸或者陰道的急性炎癥期則不適合做宮頸錐切，當然月經(jīng)期也不能做。
有一些全身疾病也會影響宮頸錐切，比如出血性疾病，嚴重的心臟或者肺部疾病，醫(yī)生會全面評估后決定是否適合做錐切。
低級別病變（LSIL）以激光治療為主，行宮頸錐切需謹慎。
4、宮頸錐切術有哪些方式？有何區(qū)別？
宮頸錐切術最常見的方法有兩種，其區(qū)別主要體現(xiàn)在切除的工具上：一種是leep刀，另一種為冷刀錐切，也就是用手術刀切除。
Leep刀的優(yōu)點是操作簡單、手術時間短、術中出血量少，門診即可完成，術后可提供組織標本進行病理學檢查，術后并發(fā)癥少；缺點是術后提供的組織標本進行病理學檢中華活血龍圖片及功效查時，切緣定位困難，并有電熱效應現(xiàn)象，可影響切緣的病理學診斷。但技術嫻熟的手術醫(yī)生可以在不影響切緣病理的情況下施行LEEP術。
冷刀錐切的優(yōu)點是手術設備要求簡單，可提供完整的手術標本且質(zhì)量好，沒有熱損傷；缺點是需要住院及麻醉下進行，術中、術后出血多，易感染，宮頸管狹窄、宮頸機能不全、早產(chǎn)等術后遠期并發(fā)癥多，且切除標本大小形態(tài)不易標準化。
具體選擇依不同醫(yī)院的配備和醫(yī)生的技術優(yōu)勢而定。
5、宮頸錐切術前術后都要注意些什么？
宮頸錐切最好選在月經(jīng)后3~7天中華活血龍丸是熱性還涼性進行手術，可減少出血及減少感染機會，術前應化驗血型、血常規(guī)及出凝血時間，術前3天以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗陰道、宮頸，每日1次。
手術后患者應減少活動，避免勞累，以防出血，出血量多（超過月經(jīng)量），應及時就診；
術后還應注意預防感染，可以預防性使用抗生素，術后3個月內(nèi)禁止同房和盆��；
術后注意觀察月經(jīng)情況：愈合過程中可能發(fā)生宮頸粘連等并發(fā)癥。因此，宮頸錐切術后應密切注意月經(jīng)來潮情況，如果出現(xiàn)經(jīng)行不暢、月經(jīng)量少，或伴有明顯的腹痛，應及時就診。
6、宮頸錐切術做完就高枕無憂了嗎？
宮頸錐切術可不是切完就完事了，畢竟癌癥可不是鬧著玩的，宮頸錐切雖然清楚了當時的風險，但是這種風險總是陰魂不散的，術后的定期隨訪和長期管理非常必要。
建議術后1個月檢查愈合，三個月檢查宮頸修復，后每6個月一次HPV和TCT，有異常情況陰道鏡，完全轉(zhuǎn)陰后每年正常體檢一次即可。
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
武欣
武欣醫(yī)生簡介
武欣，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩導。
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸癌精準治療拔萃團隊骨干、復旦大學六年制留學生全英文大課講師、上海市專科醫(yī)師規(guī)范化培訓考官、Harvard Medical School臨床研究GCSRT研修學者。中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專委會青年委員會委員、國家腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟精準醫(yī)學專委會委員、上海市抗癌協(xié)會會員、上海市女醫(yī)師協(xié)會會員。具有IV級婦科腔鏡手術資質(zhì)、機器人手術資質(zhì)、美國SAGES手術資質(zhì)。獲得第二屆歐洲腔鏡協(xié)會亞太區(qū)會議GESEA婦科腔鏡視頻大賽全國總決賽冠軍、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學專業(yè)委員會外科手術大賽一等獎、海上婦產(chǎn)科論壇手術視頻大賽第一名。
研究方向為卵巢癌及宮頸癌的耐藥和轉(zhuǎn)移機制。作為第一負責中華活血龍同類藥人主持國家自然科學基金、上海市自然科學基金等6項國家級、省部級課題，擔任多項全國多中心重大臨床研究項目主中心負責人。近年來以第一作者或通訊作者發(fā)表婦產(chǎn)科專業(yè)論著及大會發(fā)言論文20余篇，其中SCI收錄9篇。作為第一發(fā)明人獲得宮頸癌手術器械專利6項及卵巢癌靶向治療同源重組缺陷評分專利1項。參編《中華婦產(chǎn)科學》第三版、《中國實用婦產(chǎn)科學》第四版等專著，參譯《NOVOKE》、《Practical Gynecologic Oncology》第四版等專著。援邊事跡曾在澎湃新聞報道，并獲得全國扶貧攻堅個人貢獻獎上海衛(wèi)計系統(tǒng)第二名、復旦大學優(yōu)秀援建工作者。
