福壽堂中華活血龍哪里有賣：沙利度胺為谷氨酸衍生物,作用機制有
發(fā)布時間： 2022-10-12 13:24:20
下消化道出血的定義
下消化道出血的定義為Trietz韌帶以遠的腸道出血，包括小腸出血和結(jié)直腸出血。下消化道出血臨床常見，占全部消化道出血的20%~30%。
把握四點，輕松掌握支持治療
先復(fù)蘇再治療——支持治療的原則
下消化道出血患者，尤其是對于急性大出血患者，應(yīng)先復(fù)蘇再治療。
首先要根據(jù)患者的生命體征、循環(huán)容量缺失程度、出血速度、年齡和并發(fā)癥情況，建立有效的靜脈通路（深靜脈置管），給予適當(dāng)?shù)闹寡�、補液、輸血等治療，以維持生命體征穩(wěn)定，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。
同時建議盡快啟動包括消化、內(nèi)鏡、重癥醫(yī)學(xué)、影像及外科在內(nèi)的多學(xué)科協(xié)作診治。
Hb 70g/L（或90g/L），緊急輸血別大意
緊急輸血的指征為血紅蛋白低于70g/L，對于大量出血、合并心血管基礎(chǔ)疾病或者預(yù)估短期內(nèi)無法進行止血治療的患者，應(yīng)維持血紅蛋白在90g/L 以上。
如在補充血容量的同時患者血壓仍較低而危及生命，可適量靜脈滴注多巴胺、間羥胺等血管活性藥物，將收縮壓暫時維持在90mmHg 以上，以避免重要器官的血流灌注不足時間過長，為進一步搶救爭取時間。
應(yīng)注意的是，在失血性休克時，應(yīng)盡快補充血容量，而不宜過早使用血管收縮劑。
“補鐵”益處多，是輕度小腸出血的主要治療方法
大多數(shù)慢性或間歇性出血患者都存在不同程度的缺鐵性貧血，因此口服或靜脈給予鐵劑是輕度小腸出血的主要治療方法。這不僅有助于維持血紅蛋白的穩(wěn)定，而且在更嚴(yán)重的情況下南寧市哪里有中華活血龍賣可減少輸血的頻率。
抗血小板治療能降低出血風(fēng)險？不一定！
對于需要長期使用抗血小板藥物的小腸出血患者，目前并沒有前瞻性研究證實停止抗血小板治療可降低復(fù)香港中華活血龍發(fā)性出血的風(fēng)險。
下消化道出血的藥物治療
出血病變部位不明或病變彌漫，不適用內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療或血管造影栓塞治療和治療無效者，適用藥物治療。
針對小腸出血的藥物治療研究有限，性激素類藥物已被證實無效，生長抑素及其類似物和沙利度胺有一定療效。
?生長抑素及其類似物
作用機制：通過抑制血管生成，減少內(nèi)臟血流量，增加血管阻力和改善血小板聚集來減少出血。
短期應(yīng)用適應(yīng)證：急性消化道出血。
長期應(yīng)用適應(yīng)證：胃腸道毛細血管擴張和藍色橡皮大皰痣綜合征引起的慢性腸道出血。
推薦用法：先用奧曲肽100μg 皮下注射，3 次/d ，共4 周，第2 周起采用長效奧曲肽20mg 每月肌內(nèi)注射１次，療程6 個月；或蘭瑞肽（lanreotide，一種長效生長抑素八肽類似物）90mg 每月肌內(nèi)注射1 次。
?沙利度胺
沙利度胺為谷氨酸衍生物，對血管擴張引起的小腸出血有效，可能與其抑制表皮生長因子的抗血管生成作用有關(guān)。
推薦用法：沙利度胺100mg ，每日1 次或分次服用。
不良反應(yīng)：主要有便秘、疲勞、眩暈和周圍水腫等；其他還有周圍神經(jīng)病變、深靜脈血栓等。
禁忌證：沙利度胺對胎兒有嚴(yán)重的致畸性，禁用于妊娠期女性。
?垂體后葉素
對腸道能增加張力而使其收縮。推薦用法：一次6-12單位。
?蝮蛇蛇毒血凝酶（巴曲亭）
推薦用法：靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。
一般出血：成人 1～2 單位（1～2 支）；兒童 0.3～0.5 單位（約 1/3～1/2 支）。
緊急出血：立即靜注 0.25～0.5 單位（1/4～1/2 支），同時肌肉注射 1 單位（1 支）。
?去甲腎上腺素
由于去甲腎上腺素收縮血管太厲害中華活血龍水蜜丸，注射后會造成局部組織壞死，所以只能外用。
參考文獻：中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會結(jié)直腸學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會結(jié)直腸學(xué)組，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心.下消化道出血診治指南（2020）[A].中國醫(yī)刊,2020.1068-1076.
